Осложнения после блефаропластики

Тонкая кожа на веках является одной из самых чувствительных и беззащитных частей нашего тела. По векам проще всего определить ваш возраст. Сморщенные нависшие веки всегда визуально прибавляют человеку несколько лишних лет. Именно по этой причине блефаропластика (пластическая операция по подтяжке век) так популярна. Однако, кроме получения приятного эстетического результата, блефаропластика может нести ряд неприятных побочных эффектов, которые могут нее только существенно испортить внешний вид, но и вызвать весьма нежелательные последствия для состояния здоровья пациента (например, ухудшение или потеря зрения).

Как избежать подобных проблем, и каковы действия в случаях если они уже возникли. Давайте разбираться.

Основные причины, которые чаще всего приводят к осложнениям при верхней или нижней блефаропластике век

• На первом месте стоят аллергические реакции, которые можно причислить к индивидуальным особенностям пациента. Также сильно повлиять на возникновение нежелательных эффектов после операции блефаропластики может расположение сосудов и специфика организма пациента в формирование рубцовой ткани. Все эти особенности способны создать неприятную ситуацию, когда послеоперационные осложнения перечеркивают эффект от блефаропластики.

• Неправильное планирование хирургического вмешательства и ошибки врачей. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо тщательно выбирать лечащего врача. В клинике МедЛаз работают высококлассные пластические хирурги высшей категории с многолетним практическим опытом в области блефаропластики. Если вы надумали сделать блефаропластику в Москве, обращайтесь в клинику пластической хирургии МедЛаз.

• Несоблюдение пациентом рекомендаций его пластического хирурга. Это касается предоперационного периода, а также периода реабилитации.

• Риски общехирургического характера. Всевозможные подтягивания и надрезы кожи, или иссечения тканей, даже если они проводятся при помощи ультрасовременных методик, представляют собой травматическое воздействие на организм, на которое пациент может отреагировать непредсказуемо. Именно по этой причине создаются списки противопоказаний и ограничений, обязательных к исполнению.

Разновидности осложнений после блефаропластики:

• Ранние осложнения. В большинстве случаев они проявляются уже в процессе операции, либо в течение короткого времени после ее завершения. К ним можно отнести гематомы, послеоперационную отечность, присоединившиеся инфекции, а также некоторые функциональные проблемы.

• Поздние осложнения. Такие нежелательные последствия после операции блефаропластики возникают примерно через месяц, а иногда и через несколько месяцев после завершения операции. К ним относятся чрезмерная пигментация в зонах воздействия, опущение век, разрастаниерубцовой ткани, расхождение швов, лагофтальм, эстетические недостатки и другие проблемы.

Основные проблемы осложнений после блефаропластики и способы, помогающие от них избавиться

Самыми частыми причинами стойких объемных отеков после блефаропластики являются инфекция и аллергический конъюнктивит, возникающий в виде реакции на медицинские препараты, которые капались в глаза пациента после проведения операции. Дополнительными признаками аллергического конъюнктивита являются: покраснения кожи, сильный зуд, покраснения белков глаз. Предсказать подобную реакцию можно далеко не всегда. Обычно, если человек склонен к сезонным аллергиям, имеет непереносимость каких-то продуктов или лекарств, то вероятность аллергического конъюнктивита у него будет выше. Для того, чтобы избавить пациента от этого осложнения проводят противоаллергическое лечение.

- Подкожная или ретробульбарная гематома. Любые травмы, в том числе и связанные с плановыми операциями, всегда сопровождаются образованием синяков, кровотечений и отеков. Эти осложнения могут проявиться как сразу же после операции блефаропластики, так и через несколько дней после нее. Обычно послеоперационные гематомы проявляются в трех вариантах: 

Обычные подкожные гематомы. Внешне ни могут выглядеть достаточно устрашающе для неподготовленных людей, однако их риск для здоровья пациента минимален. Такие гематомы не требуют лечения и чаще всего рассасываются самостоятельно, спустя некоторое время. Иногда, в более сложных ситуациях, врач проводит пункцию или удаление собравшейся в гематоме крови через микроразрезы. Если не сделать это вовремя, возникает риск чрезмерного образования рубцовой ткани, что приводит к уплотнению век и появлению длительно не рассасывающихся узлов под кожей век. 

Напряженная гематома. Также является разновидностью подкожной, однако она представляет более серьезную и опасную проблему. Напряженная гематома может возникнуть, когда во время операции был поврежден крупный сосуд, который не затромбировался естественным образом. В связи с этим из него происходит постоянное неконтролируемое подтекание крови, и гематома оказывает все более сильное давление на окружающие ее ткани. Чаще всего напряженная гематома сопровождается у пациента чувством распирания и потерей чувствительности в проблемной зоне. Также в месте гематомы возникает уплотнение. В данном случае осложнение «само не рассосется» ― необходимо хирургическое вмешательство по ушиванию разорванного сосуда.

- Ретробульбарная гематома. Представляет собой кровоизлияние внутри глазницы. Такая гематома встречается очень редко, но она является одной из самых опасных, так как способна привести к слепоте, тромбозу артерий сетчатки и острой глаукоме. Ретробульбарная гематома ― это скопление крови, сдавливающее мелкие капилляры, которые снабжают сетчатку глаза и зрительный нерв кислородом. Чрезмерное давление ретробульбарной гематомы на окружающие ткани провоцирует недостаток кислорода. Такое осложнение чаще всего проявляется на протяжении первых суток после хирургического вмешательства, но бывают ситуации, когда ретробульбарная гематома образуется в конце первой недели после блефаропластики. 

Основными симптомами ретробульбарной гематомы являются: выпирание глазного яблока, постоянная давящая боль в глазу и голове, ограничение подвижности глазных мышц. Основной причиной этого осложнения могут быть как ошибки оперирующего хирурга (например, когда врач не заметил кровотечения, особенно в тех случаях, когда возник спазм сосуда или сосуд втянулся в жировую ткань). Также, причиной ретробульбарной гематомы могут стать и особенности реакции организма пациента или его поведение ― к примеру, когда возникает резкое повышение артериального давление у гипертоника, а он игнорирует прием ежедневных лекарств. К таким же результатам нередко приводит мышечное перенапряжение, сильный натужный кашель, а также резкие наклоны вперед. Для того, чтобы избежать интенсивных внутренних кровотечений, специалисты клиники МедЛаз применяют специальные инструменты, при помощи которых сосуды «запаиваются», как только был нанесен разрез. К таким инструментам можно отнести лазерный скальпель, электронож и другое современное оборудование. Для избежания внутренних кровотечений рекомендуется соблюдать требования врача, а также на протяжении первой недели спать на высокой подушке, не делать резких наклонов и, по возможности, полностью избегать физических нагрузок. 

При обнаружении ретробульбарной гематомы на ранних стадиях, врачи советуют применять средства для понижения внутриглазного давления как местно, в виде капель, так и внутривенно. Это необходимо для предотвращения роста гематомы и сдавливания тканей и капилляров вокруг нее. Обязательна консультация врача-офтальмолога, а также контроль кровообращения в сетчатке глаза. Если в результате ретробульбарной гематомы происходит снижение зрения, требуется повторная хирургическая операция: рана вскрывается и кровотечение полностью останавливается.

Присоединенные инфекции

Расхождение швов

• Индивидуальные свойства организма пациента, проявляющиеся в виде длительного заживления ран;

• Механическое травмирование участка, где проводилась блефаропластика;

• Наличие чрезмерного натяжения на краях послеоперационных ран, в том числе по причине больших отеков;

• Преждевременное снятие швов;

• Действие присоединенных инфекций.

Блефароптоз (опущение век)

Лагофтальм

Невозможность полностью закрыть глаза. Это осложнение после блефаропластики может быть временной реакцией на местную анестезию. Однако, если человек не может сомкнуть веки по прошествии нескольких дней или недель после хирургического вмешательства, есть высокая вероятность того, что была допущена врачебная ошибка ихирург удалил чрезмерное количество кожи. Также подобные осложнения часто встречаются у тех пациентов, которые незадолго до блефаропластики делали другую пластическую операцию на лице и не дождались полного восстановления после нее.

Лагофтальм является не только эстетической проблемой. Когда глаза постоянно открыты, нарушается влагообмен конъюнктивы и роговицы. В результате могут развиться кератоконъюнктивиты и потеря прозрачности роговицы, что приводит к существенному ухудшению зрения пациента, вплоть до слепоты. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо через каждые 30 минут применять «искусственную слезу» ― специальные увлажняющие капли для глаз,― и делать это до самого момента, когда ситуация с лагофтальмом будет исправлена при помощи повторной блефаропластики с возможной пересадкой лоскутов кожи.

Эктропион (выворот нижних век)

Эктропион всегда является ошибкой хирурга. Откорректировать его можно только при помощи повторной пластики век. Эктропион также считается главной причиной лагофтальма. Такое осложнение является довольно типичным и в большинстве случаев возникает после блефаропластики нижних век. Основной причиной становится желание хирурга пойти на поводу у пациента, который требует полностью убрать морщины под глазами. В результате получается деформация нижнего века, приводящая к тому, что пациент не может закрыть глаза. Исправление эктропиона― крайне сложная пластическая операция, требующая, реконструкции с пересадкой кожи.

Иные функциональные проблемы глаз

К данной группе осложнений после блефаропластики можно отнести следующее:

• Сухой кератоконъюнктивит. Проявляется в виде воспаления роговицы и конъюнктивы глаза. Такое осложнение встречается достаточно часто и относится к индивидуальным реакциям организма пациента на операцию блефаропластики. Лечится при помощи регулярного использования назначенных врачом капель и мазей.

• Отек конъюнктивы (хемоз). Такая проблема обычно проявляется у пациентов, у которых сосуды находятся близко к поверхности кожи. Основной причиной хемоза являются большой объем хирургического вмешательства, либо аллергические реакции на глазные капли. Иногда хемоз может быть следствием присоединенной инфекции. Проявлением хемоза являются сухость в глазах и отсутствие четкости зрения.

• Диплопия или раздваивание изображения. Чаще всего возникает по причине сильных отеков или кровоизлияний в мышцы, отвечающие за движение глаз. Иногда диплопия может быть следствием реакции на местный анестетик. При нормальном течении реабилитации, такое осложнение уходит самостоятельно по истечение 6-8 недель.

• Слезоточивость. Чаще всего причиной этого осложнения являются пережатые слезные каналы. Как только вся лишняя застоявшаяся жидкость уйдет из области операционного вмешательства, слезоточивость исчезает сама по себе. Еще одним фактором возникновения слезоточивости может быть чрезмерное или неправильное рубцевание, в результате которого слезные канальцы передавливаются и остаются в таком положении на постоянной основе. Решить эту проблему можно только методом оперативного вмешательства.

Осложнения эстетического характера

• Гиперкоррекция ― чрезмерное удаление кожных тканей, за счет чего искажается форма глаза и возникает лагофтальм. Сюда же можно отнести и недостаточную коррекцию, в результате которой хирург не удаляет явно лишние ткани, и пластика век не приносит должного результата. Все эти осложнения корректируются хирургическим путем.

• Чрезмерное удаление жировых тканей в области века. При этом создается визуальный провал над глазным яблоком, либо, при нижней блефаропластике, под глазным яблоком так, что становится ярко очерчены контуры глазниц. В результате этого осложнения лицо приобретает усталый и осунувшийся вид. Откорректировать можно только при помощи хирургического вмешательства.

• «Рыбий глаз». Всегда возникает по причине ошибки хирурга, который создает излишне округлую форму глазной щели. Исправляется только методом повторной пластической операции.

• Гиперпигментация. Обычно причиной гиперпигментации являются длительные кровоизлияния и воспаления. Чаще всего лечится при помощи осветления кожи специальными кремами.

• Асимметричные глаза. Глаза разного размера сразу после блефаропластики бывают практически у всех пациентов. Причиной асимметрии является неравномерность отека, который полностью сходит в период от 2 месяцев до полугода после блефаропластики. Если после ухода отека разница в размере или форме глаз остается, то здесь речь идет об ошибке хирурга ― травмировании связок или неравномерном удалением кожи. Иногда асимметрия глаз может проявиться, как следствие чрезмерного рубцевания. Лечится хирургическим путем.