Ортогнатические операции

Ортогнатические операции — это операции челюстно-лицевой хирургии, которые способствуют устранению различных проблем, связанных с врожденными или приобретенными аномалиями костей лица и челюстей. Чаще всего ортогнатические операции являются частью комплексного лечения по исправлению прикуса, коррекции размеров и пропорций лица, избавлению от апноэ, решению проблем с челюстными суставами и коррекции неправильного развития лицевых костей.

В процессе исправления указанных проблем обычно участвуют несколько специалистов. В случае с неправильным прикусом, его оценка при подготовке к операции производится врачом-ортодонтом, а хирургическое вмешательство для достижения эстетического результата выполняет пластический хирург. В тоже время, пластического хирурга консультируют и врачи-неврологи ― в их компетенции обеспечить, чтобы при оперативном вмешательстве не были задеты нервные окончания, иннервирующие мышцы лица. Помимо этого,может потребоваться содействие офтальмологов и отоларингологов для сохранения нормальной деятельности органов, расположенных в области лица и шеи.

Разновидности ортогнатических операций

Остеотомия на одной челюсти

В случае недоразвития или чрезмерного развития одной из челюстей нарушается прикус и пропорции лица. Для исправления подобной аномалии и восстановления пропорций лица по принцип «золотого сечения»,необходима ортогнатическая операция, сопровождающаяся ортодонтической коррекцией. Лечение у ортодонта обязательно не только в предоперационный период, но и после ортогнатического вмешательства.

Остеотомия на двух челюстях

Такие ортогнатические операции достаточно редки ― они составляют всего около 5% от всех ортогнатических вмешательств. Двухчелюстная аномалия вызывает тяжелые патологии прикуса и серьезные проблемы с пропорциями лица. Этот вид остеотомии также проводится параллельно с ортодонтической коррекцией, необходимой как перед операцией, так и после нее.

Гениопластика (коррекция подбородка)

Такая ортогнатическая операция носит, скорее, эстетический характер. Однако она может быть и частью комплексного вмешательства по коррекции нижней челюсти.

Операция по расширению твердого нёба.

Эта ортогнатическая операция позволяет расширить узкую верхнюю челюсть и откорректировать неправильный прикус. После вмешательства необходимо применение дистракционного аппарата для дальнейшего расширения верхней челюсти. Когда аппарат удаляют, в ход идут ортодонтические капы или брекет-системы.

Ортогнатическая операция. Восстановление

После операции пациент находится в стационаре на протяжении 3-4 дней. Для сращивания костей на ваших челюстях будут надеты фиксаторы, и вам придется соблюдать определенные ограничения. Пока не заживут разрезы в ротовой полости и врач не снимет вам фиксаторы, питаться можно будет только жидкой пищей. Некоторое время после снятия фиксаторов нельзя нагружать челюсти, поэтому вы также будете питаться жидкой или измельченной в блендере пищей. Если челюсти были зафиксированы длительное время, вам придется наблюдаться у врача еще несколько месяцев. Также после полного заживления проводят послеоперационную ортотдонтическую коррекцию. Восстановление всех функций проходит на протяжении 4-6 месяцев после операции.

Этапы проведения

Подготовка к операции

Ортогнатические операции требуют длительной подготовки. В подготовительном периоде практически перед любыми ортогнатическими вмешательствами обязательно проводится прогнозирование, в процессе которого врач определяет, какими должны быть будущие параметры, проверяет смыкание зубов, проводит 3D-моделирование результатов будущей операции и создает шаблон. Затем определяются пути, при помощи которых будут достигнуты заданные результаты.

Следующим этапом подготовки к ортогнатической операции становится обязательное ношение брекетов или элайнеров. Этот период может длиться до полутора лет. После выравнивания зубных рядов производят замеры и приступают к ортогнатической операции.

Подготовка непосредственно к самому хирургическому вмешательству практически ничем не отличается от подготовки к любой другой операции:

• За 2 недели до операции нужно прекратить принимать разжижающие кровь препараты;

• За 10 дней до вмешательства необходимо перестать курить и пить алкоголь;

• За несколько дней до вмешательства нужно сдать все анализы по списку, выданному вашим врачом, и пройти нужные обследования;

• В день операции нельзя пить и есть.

Возможные осложнения

Показания

Ортогнатические вмешательства разрешено осуществлять пациентам старше 18 лет. Чаще всего необходимость в ортогнатической хирургии возникает в связи с невозможностью устранить челюстно-лицевую аномалию при помощи одной только ортодонтической коррекции. Чаще всего показаниями к ортогнатической операции являются:

• Открытый прикус;

• Сильное смещение вперед одной из челюстей;

• Аномалии в развитии челюстных костей и суставов;

• ·Ярко выраженная асимметрия лица;

• Наличие хронических болей в челюстной или височной области;

• Травма лица и челюсти;

• Апноэ;

• Нарушение жевательных функций.

Вам следует быть готовыми к тому, что подобное лечение всегда проводится комплексно при содействии врача-ортодонта, и может длиться до 3 лет.

Противопоказания

Главным противопоказанием к ортогнатическим операциям является онкология с агрессивным лечением. Также не стоит делать такую операцию, если у вас:

• Больное сердце и сосуды;

• Болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости;

• Онкологические заболевания или предраковые состояния;

• Проблемы с эндокринной системой;

• Психические нарушения;

• Диабет с высоким уровнем сахара крови.

Нельзя делать ортогнатические операции пациентам младше 18 лет.